Antecedentes: Cuidado de pacientes idosos após fratura de quadril não foi bem estabelecido. Métodos: Nós associamos 173 pacientes com fratura aguda de quadril os quais tinham 65 anos ou mais (79,2% mulheres; idade média, 84 anos; 77,4% morando em casa). Usando um delineamento fatorial, nós alocamos aleatoriamente os pacientes à fisioterapia (PT) estendida (cuidado agudo supervisionado durante 60 min/d mais um programa domiciliar não supervisionado) vs. PT padrão (cuidado agudo supervisionado durante 30 min/d mais nenhum programa domiciliar; simples-cego), e para terapia de colecalciferol. Resultado primário foi a taxa de quedas; resultado secundário foi a taxa de readmissões hospitalares durante o acompanhamento de 12-meses. Todas as análises incluíram 173 indivíduos e usaram as análises de regressão de Poisson multivariada.
Resultados: No basal, 50,9% dos participantes tiveram níveis de 25-hidroxivitamina D abaixo de 12 ng/mL e 97,7% abaixo de 30 ng/mL. Nós documentamos 212 quedas e 74 readmissões hospitalares. Devido este ter sido um estudo de delineamento fatorial, todas as análises testaram o efeito principal de cada tratamento controlado para o outro em 173 participantes. PT estendido vs. padrão reduziu a taxa de quedas em 25% (95% de intervalo de confiança [CI], -44% a -1%). O tratamento de colecalciferol, não reduziu as quedas (28%; 95% CI, -4% a 68%), mas reduziu a taxa de readmissões hospitalares em 39% (95% CI, -62% a -1%).
Conclusões: PT estendida foi bem sucedida reduzindo queda, mas não em readmissões hospitalares, considerando que o tratamento com colecalciferol, foi bem sucedido reduzindo readmissão hospitalar, mas não em quedas. Assim , as 2 estratégias podem ser úteis em conjunto porque elas focam 2 complicações diferentes e importantes após fratura de quadril. Arch Intern Med. 2010;170(9):813-820.
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